Quemaduras. Introducción.

Se define quemadura como cualquier lesión cutánea producida por un traumatismo térmico, radiaciones, productos químicos, electricidad o fricción mecánica que puede suponer un problema médico menor o constituir una emergencia médica. Su gravedad dependerá de diversos factores entre los que se encuentran el agente causal, la duración de la exposición a este, la temperatura del medio, la localización anatómica, el tamaño de la lesión, los tiempos de respuesta e inicio del tratamiento y los factores propios del paciente (como su edad, ASA o estado nutricional). Será Índice de Braux (en adultos) el que nos permita determinar que riesgo supone para la vida del quemado su lesión. Se calculará sumando la edad del paciente al porcentaje de superficie total quemada (calculada, a su vez, usando la regla de los 9 de Wallace que consiste en sumar el % correspondiente a cada parte del cuerpo quemada siguiendo la puntuación marcada en la imagen de debajo).

                                                           

Además del dolor y el riesgo de infección, una quemadura supone una serie de  cambios fisiológicos que si no son frenados a tiempo pueden hacer que el pronóstico sea fatal.
Podemos clasificar las quemaduras siguiendo diversas clasificaciones. En este post nos centraremos en dos.

• Clasificación de las quemaduras según el agente causal:
• Quemaduras térmicas: Derivan de la exposición a frío (quemadura por congelación) o calor (fuego, líquidos/sólidos calientes, explosiones) extremos.
• Eléctricas: Producidas por el paso de corriente altera o continua a través de los tejidos corporales.
• Químicas: Producidas por compuestos químicos irritables para la piel tanto sólidos, como líquidos.
• Radiactivas: Derivadas de una exposición a radiaciones ionizantes, solar o isótopos radiactivos.
• Mecánicas: Resultado del roce o fricción.

• Clasificación de las quemaduras según su profundidad:
• Primer grado: Son las de menor gravedad y afectan únicamente a la dermis. Tienen un aspecto eritematoso sin exudado y suelen resolverse en 3-4 días.

• Segundo grado:
• Superficiales: Afectan a la dermis de forma parcial, no llegando a afectar el folículo piloso. Suelen resolverse en 8-10 días.
• Profundas: Afectan a la totalidad de la dermis y presentan flictenas y exudado. Su cura se alarga llegando a semanas o meses.

• Tercer grado:
• Superficiales: Afectan a la dermis e hipodermis.
• Profundas: También son conocidas como quemaduras de 4º grado y son las de peor pronóstico, suponiendo una afectación a nivel epidérmico, dérmico e hipodérmico, además de afectar a estructuras debajo de la piel.  Presenta escaras de aspecto céreo-nacarado en zonas superficiales y aspecto carbonizado en zonas profundas. Se requiere tratamiento quirúrgico.